关于全市深化“三医联动” 推动公立医院改革与高质量发展示范项目建设情况的调研报告

关于全市深化“三医联动”

推动公立医院改革与高质量发展示范项目建设情况的调研报告

2026年8月27日在攀枝花市第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议上

市人大社会委 

市十一届人大常委会：

根据市人大常委会 2026 年监督工作安排，7-8月，社会委联合教科文卫委组织调研组先后赴市卫生健康委、市医保局、市中心医院及部分基层医疗卫生机构，采取实地察看、听取工作汇报、座谈交流等方式，对我市深化“三医联动”推动公立医院改革与高质量发展示范项目建设情况开展专题调研。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

近年来，市人民政府高度重视公立医院改革与高质量发展，深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要论述，严格落实中央、省委深化医药卫生体制改革决策部署，抢抓我市2025年7月成功入选国家第四批公立医院改革与高质量发展示范项目城市重大机遇，立足攀枝花实际学习推广三明医改经验，围绕打造“共同富裕整合型健康服务示范样板”目标，强化高位统筹，健全工作机制，示范项目建设取得阶段性成效。

（一）资金保障逐步落实，项目建设推进总体平稳

示范项目总投资10亿元，截至目前，资金到位4.03亿元，实际支出9714.64万元。出台示范项目管理办法、专项资金管理办法，将专项资金使用纳入跟踪审计。制定财政保障实施方案，细化投入清单，财政投入保障机制持续健全。

（二）组织保障有力，高位统筹推进格局基本形成

市人民政府将公立医院改革与高质量发展纳入全市“十五五”时期打基础、利长远“十件大事”，列为市、县（区）党委主要负责同志亲自抓的“三件具体事”之一。成立由市委书记、市长任双组长的示范项目工作专班，组建19个专项工作组，建立“周调度、月分析、季盘点、年考核” 工作推进机制。推行“三医”部门领导交叉任职、轮流当值协作会商制度，建立问题、任务、措施、示范“四张清单”，细化分解23项重点改革任务，实行清单化管理、项目化推进。整套制度体系层级清晰、责任明确，为改革落地实施提供坚实组织保障。

（三）重点改革协同发力，运行新机制逐步成型

对标三明经验，出台《关于学习三明医改经验进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》，在编制管理、医保支付、价格调整、薪酬制度、财政保障等关键领域推动本地化转化，探索山区城市医改的攀枝花实践。一是医保支付改革实现新突破。出台紧密型县域医共体医保管理细则，在全省率先推行康复病组按价值付费；连续3年医保基金支付率超100%，特例单议改革经验被省医保局采纳并纳入全省经办规程。二是编制人事管理改革迈出重要步伐。市属公立医院实行“基本编制+周转编制”双轨管理，周转编制管理权和岗位分配权由市卫生健康委统筹；县区医疗机构1800余名事业编制交由县区卫健局及医共体牵头医院统筹使用，打破公益一类、二类界限，畅通人员流动；在全省率先放宽医疗卫生人才直接考核招聘入编年龄限制。三是医疗服务价格调整稳妥实施。分类开展动态调整，82项通用型项目平均增幅23.5%，7项检查类项目平均降幅15.65%，104项复杂诊疗项目平均增幅33.14%，全市公立医院医疗服务收入占比提升至39.3%。四是薪酬制度改革持续深化。推行市级公立医院主要负责人、总会计师年薪制，并延伸至紧密型县域医共体主要负责人；高层次人才特殊薪酬不计入单位绩效总量；全市15家公立医院实现薪酬制度改革全覆盖，医务人员稳定收入占比提升至50.35%。

（四）服务体系不断完善，分级诊疗格局初步显现

市人民政府坚持“上下贯通、城乡一体”建设思路，统筹推进紧密型城市医疗集团、县域医共体建设，实现紧密型医联体全域覆盖，为山区城市破解城乡医疗资源结构性矛盾积累了实践经验。创新建立设备共享、资金共投、人才共用、专科共建、诊疗共通“五共”运行机制。全市基层诊疗量较改革前增长13%，住院患者满意度位列全省第二位，人均预期寿命达到80.80岁。三级公立医院出院患者四级手术占比提升至19.35%；平均住院日较2025年下降0.7天；公立医院管理费用占费用总额比重降至9.6%。

（五）以立法与数智化双轮驱动，形成健康治理制度创新成果

一是在全国率先以规范性立法形式确立健康影响评估制度。颁布实施《攀枝花市健康影响评估办法》，在全国率先通过制度立法固化健康影响评估制度，将规范性文件、政府投资项目健康影响评估列为重大决策前置审查环节，推动“健康融入万策”从理念转化为制度实践，为国内同类制度建设提供可借鉴样本。二是探索医防融合全周期健康管理新模式。依托医疗集团、医共体搭建重大慢病“多病共管”服务体系，设立7个专病防治中心；深化与华西医院合作，构建呼吸慢病“四早”防控体系。建成检查检验结果互认共享平台。米易县建成县域中心药房、集中审方中心，实现数智化药事服务创新突破。推进长期护理保险落地实施，筑牢重点人群健康保障底线，持续推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

二、存在的主要问题

示范项目建设取得阶段性成效，但对标共同富裕试验区建设目标，对照人民群众对优质高效医疗服务的现实期盼，改革推进过程中仍存在一些短板弱项。

（一）“三医”协同联动制度保障仍不够坚实

我市已建立 “三医” 协同发展和治理会商机制，开展部门领导交叉任职试点，但调研反映，部门政策协同较多依靠行政推动、领导协调，尚未真正建立制度化的利益共享、责任共担机制。医疗、医保、医药部门关键改革的整体性、系统性仍有不足，政策出台与落地执行时序衔接不够顺畅，“各管一段” 的问题没有得到根本破解。实现 “三医” 从简单联动走向深度协同融合，制度层面还需持续攻坚。

（二）重点领域改革配套支撑体系仍有短板

公立医院改革已进入深水区，改革已经由单点突破迈入系统集成阶段，对跨领域制度配套、政策协同提出更高要求，目前仍存在部分关键改革配套制度供给不足的问题。医防融合方面，稳定筹资机制尚未建立，医疗服务与公共卫生之间资源调配、利益分配缺少制度安排，医疗机构开展预防性公共卫生服务的内生动力不足。医保杠杆作用发挥不充分，对基层首诊、双向转诊的激励约束力度有待提升。

（三）整合型医疗卫生服务体系建设仍需提质增效

紧密型医联体虽然实现全域覆盖，但部分医疗集团、医共体内部绩效考核、利益分配机制不够完善，“联而不紧、合而不深”现象客观存在。优质医疗资源下沉力度有待加大，基层医疗机构人才储备、技术能力短板突出，上级下转患者基层“接不住”问题尚未根本扭转。全人群全生命周期健康管理体系尚在培育完善，老年、慢病、儿童等重点人群分层分类健康干预、精准保障能力仍有差距，距离共同富裕试验区“人人享有全生命周期健康服务”目标还有不小差距。

三、工作建议

结合调研情况，提出如下工作建议：

（一）健全“三医”协同联动长效治理机制

推动“三医”协同由阶段性行政推动转向常态化制度保障，构建稳定高效协同治理格局。优化完善协作会商制度，探索建立“三医”改革政策前置协商、联合审查机制，保障医疗、医保、医药改革步调统一、标准协同。总结提炼东区、米易县领导交叉任职试点成熟经验，适时扩大试点范围，固化协同治理制度。建立 “三医” 联动改革绩效评估、督查问效制度，将协同改革成效纳入部门绩效考核，凝聚改革整体合力。

（二）补齐重点领域改革配套制度短板

聚焦公立医院改革结构性、深层次矛盾，加快补齐关键领域配套政策。健全医防融合筹资机制，明确资金筹措渠道、利益分配规则，打通公共卫生与医疗服务资源流动通道，充分激发医疗机构开展预防服务的内生动力。强化医保支付政策与分级诊疗制度衔接，更好发挥医保杠杆对群众就医行为引导调节作用。持续深化编制、薪酬制度改革，打通政策堵点，强化跨部门政策衔接配套，放大系统集成改革效应。

（三）推动整合型医疗卫生服务体系提质增效

紧扣共同富裕试验区建设目标，推动整合型医疗卫生服务体系从“框架建成”向“内涵提质”转变。完善紧密型医联体内部绩效考核、利益分配机制，推动医疗集团、医共体实现从“物理整合”向“化学融合”转变。持续推动优质医疗资源下沉，补强基层人才、技术短板，破解基层承接转诊能力不足瓶颈。加快构建全人群全生命周期健康管理服务体系，完善老年人、慢性病患者、儿童等重点人群分层分类健康干预与精准保障举措，夯实共同富裕健康根基，把健康优先发展战略落到实处。